Cà Mau: Nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, bảo đảm quyền lợi đầy đủ
Với 64/64 xã, phường được công nhận là xã, phường An toàn khu, tỷ lệ bao phủ bảo hiểm y tế tại Cà Mau hiện nay đã đạt 100%.
Trên nền tảng này, tỉnh tiếp tục triển khai các giải pháp duy trì bao phủ bảo hiểm y tế (BHYT) bền vững, nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh, hướng đến mục tiêu bảo đảm người dân được tiếp cận dịch vụ y tế thuận lợi và thụ hưởng đầy đủ quyền lợi chính đáng.
Không để gián đoạn quyền lợi người dân
Thực hiện Chỉ thị số 52-CT/TW ngày 3/10/2025 của Ban Bí thư về thực hiện BHYT toàn dân trong giai đoạn mới và Quyết định số 844/QĐ-TTg ngày 13/5/2026 của Thủ tướng Chính phủ, UBND tỉnh Cà Mau đã ban hành Kế hoạch triển khai thực hiện chính sách BHYT toàn dân. Trong đó, tỉnh xác định mục tiêu duy trì tỷ lệ bao phủ BHYT đạt 100%, đồng thời nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh và bảo đảm quyền lợi người tham gia.
Hiện nay, 64/64 xã, phường trên địa bàn tỉnh đã được công nhận là xã, phường An toàn khu (ATK). Người dân thuộc diện thụ hưởng được ngân sách nhà nước đóng BHYT theo quy định.
Đây là điều kiện thuận lợi để địa phương tiếp tục nâng cao hiệu quả thực hiện chính sách, bảo đảm người dân được cấp thẻ đầy đủ, kịp thời và duy trì giá trị sử dụng liên tục.
Tuy nhiên, bao phủ BHYT toàn dân không chỉ được đánh giá bằng tỷ lệ người có thẻ, mà quan trọng hơn là khả năng tiếp cận và thụ hưởng quyền lợi khi khám, chữa bệnh.
Vì vậy, Kế hoạch của tỉnh đặt yêu cầu bảo đảm 100% người thuộc diện được ngân sách nhà nước đóng hoặc hỗ trợ mức đóng BHYT được rà soát, lập danh sách, cấp mới hoặc gia hạn thẻ đúng quy định; không để bỏ sót đối tượng, gián đoạn quyền lợi do nguyên nhân chủ quan.
Theo Phó Chủ tịch UBND tỉnh Cà Mau Nguyễn Minh Luân, để thực hiện mục tiêu này, tỉnh tập trung rà soát, đối chiếu dữ liệu dân cư, dữ liệu quản lý đối tượng chính sách và dữ liệu tham gia BHYT; kịp thời cập nhật biến động về cư trú, nhân khẩu, thông tin định danh.
Đồng thời, tăng cường theo dõi thời hạn sử dụng thẻ, chủ động phát hiện và xử lý những trường hợp chưa được cấp thẻ, thẻ hết hạn, sai lệch thông tin hoặc có nguy cơ gián đoạn quyền lợi.
Việc phân định rõ trách nhiệm trong quy trình lập, xác nhận, chuyển và tiếp nhận danh sách cũng được chú trọng. Tỉnh yêu cầu, thiết lập đầu mối tiếp nhận phản ánh của người dân về tình trạng chưa có thẻ, thẻ chưa có giá trị sử dụng hoặc không tra cứu được quyền lợi, bảo đảm các vướng mắc được theo dõi và giải quyết kịp thời.
Củng cố y tế cơ sở, nâng chất lượng khám, chữa bệnh
Cùng với duy trì tỷ lệ bao phủ BHYT, Cà Mau xác định nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh là nhiệm vụ trọng tâm. Trong đó, y tế cơ sở được quan tâm củng cố nhằm tạo điều kiện để người dân tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe thuận lợi, phù hợp với nhu cầu thực tế.
Theo Kế hoạch, tỉnh tập trung nâng cao năng lực các cơ sở khám, chữa bệnh thông qua củng cố nguồn nhân lực, cơ sở vật chất, trang thiết bị, thuốc và vật tư y tế. Các cơ sở y tế phải bảo đảm thực hiện đúng phạm vi chuyên môn, cung ứng dịch vụ theo quy định và điều kiện thực tế.
Bên cạnh năng lực chuyên môn, tinh thần, thái độ phục vụ người bệnh được xác định là một trong những yêu cầu quan trọng. Tỉnh chú trọng cải tiến quy trình tiếp đón, khám bệnh, thanh toán BHYT; giảm thời gian chờ đợi, công khai quy trình và quyền lợi để người dân thuận tiện khi sử dụng dịch vụ.
“Nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh BHYT, bảo đảm quyền lợi người bệnh và thực hiện chuyển tuyến, chuyển cơ sở khám, chữa bệnh phù hợp quy định. Đây là những giải pháp nhằm nâng cao chất lượng phục vụ, hạn chế những bất cập trong quá trình tiếp cận dịch vụ y tế.", ông Nguyễn Minh Luân nhấn mạnh.
Đáng chú ý, tỉnh còn đặt mục tiêu tăng cường chất lượng y tế dự phòng, quản lý bệnh mãn tính, phát hiện sớm bệnh tật và chăm sóc sức khỏe ban đầu trong phạm vi quyền lợi BHYT, theo điều kiện và lộ trình do cơ quan có thẩm quyền quy định.
Để mở rộng khả năng tiếp cận dịch vụ, các cơ sở khám, chữa bệnh được khuyến khích tổ chức khám BHYT ngoài giờ hành chính, ngày nghỉ, ngày lễ khi đáp ứng điều kiện về chuyên môn, nhân lực, tài chính và quy định pháp luật. Việc thực hiện phải bảo đảm công khai, minh bạch, không phát sinh các khoản thu trái quy định.
Rõ trách nhiệm, lấy quyền lợi người bệnh làm trọng tâm
Để chính sách BHYT đi vào thực chất, kế hoạch của UBND tỉnh Cà Mau yêu cầu các sở, ngành, địa phương phối hợp chặt chẽ, xác định rõ trách nhiệm trong từng khâu tổ chức thực hiện.
Trong đó, Sở Y tế chủ trì triển khai chính sách, phối hợp với UBND các xã, phường rà soát đối tượng, cấp mới, gia hạn thẻ và xử lý những trường hợp có nguy cơ gián đoạn quyền lợi. Đồng thời, phối hợp với các cơ quan liên quan hướng dẫn thủ tục, tiếp nhận phản ánh và giải quyết vướng mắc của người dân.
Cùng với đó, các đơn vị có trách nhiệm rà soát nhu cầu kinh phí, lập dự toán, phân bổ và chuyển kinh phí đóng, hỗ trợ mức đóng BHYT đúng quy định, đúng thời hạn. Việc bảo đảm nguồn lực phải được thực hiện đầy đủ, không để chậm bố trí kinh phí ảnh hưởng đến quyền lợi của người tham gia.
Công tác giám định, kiểm soát chi phí khám, chữa bệnh BHYT cũng được tăng cường; kịp thời cảnh báo, xác minh và xử lý dấu hiệu lạm dụng, trục lợi quỹ.
Việc kết nối, chia sẻ dữ liệu tham gia, cấp thẻ, sử dụng và thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT góp phần nâng cao hiệu quả quản lý, cải cách thủ tục hành chính.
Đặc biệt, tỉnh yêu cầu Sở Y tế theo dõi, đánh giá khả năng tiếp cận dịch vụ, chất lượng khám, chữa bệnh và mức độ hài lòng của người bệnh. Những phản ánh về việc từ chối, gây khó khăn hoặc không bảo đảm quyền lợi BHYT phải được tiếp nhận, xử lý kịp thời.
Với nền tảng bao phủ BHYT đạt 100%, Cà Mau đang hướng đến yêu cầu cao hơn trong thực hiện chính sách, không chỉ bảo đảm người dân có thẻ mà còn phải được khám, chữa bệnh thuận lợi, đúng quyền lợi và nâng cao chất lượng phục vụ.
Việc gắn trách nhiệm của từng cơ quan, đơn vị với hiệu quả thực hiện chính sách, là cơ sở để địa phương duy trì bền vững thành quả BHYT toàn dân, góp phần bảo đảm an sinh xã hội và chăm sóc sức khỏe Nhân dân.
